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[排斥问题] 用药咨询

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发表于 2018-1-11 10:10:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
本人移植后十个月,近半年服药情况是:FK506早晚各1mq,赛可平早晚各一粒,历次检查情况见下表,今年1月3日检查四酶均升高,主治大夫让早晚各加FK506  0.5mq,并加服双环醇。一周后(1月10日)检查结果除谷草升高3外,其余三酶均下降,但血小板减少较多。现有如下疑问请教各位病友及老师们:
1、服药一直没有变化,没有感冒发烧拉肚子、没有服用其它任何药物,没有吃影响浓度的食物,FK506浓度为什么会持续降低?
2、本次三酶回落是抗排的结果还是双环醇降酶的结果?这种情况有没有必要吃保肝降酶药?
3、本次早晚各加FK506  0.5mq后浓度从4.08升到8.53,浓度变化太大,怎么样才能稳定506的浓度?
QQ图片20180111100914.jpg
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 楼主| 发表于 2018-1-24 20:47:27 | 显示全部楼层
旭东 发表于 2018-1-24 18:55
目前大多混合506药损,用雷帕代替部分506,让506浓度降到五六个,急排只要打压下去几天正常,压不下去或缓 ...

旭东老师是不是说我的情况是药损?那能减药吗?
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发表于 2018-1-11 16:53:22 | 显示全部楼层
1、服药一直没有变化,没有感冒发烧拉肚子、没有服用其它任何药物,没有吃影响浓度的食物,FK506浓度为什么会持续降低?——再找找其他原因看,如做个肝炎全套;做个EB病毒、巨细胞检查,是不是有其他原因引起肝功能不正常的;
2、本次三酶回落是抗排的结果还是双环醇降酶的结果?这种情况有没有必要吃保肝降酶药?——百赛诺的作用为主,一般不建议服用,会掩盖真相,误判。你看现在就是谷丙下降多一点;
3、本次早晚各加FK506  0.5mq后浓度从4.08升到8.53,浓度变化太大,怎么样才能稳定506的浓度?——如果是抑制不足引起,建议保持一段时间的高浓度。
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 楼主| 发表于 2018-1-11 17:19:18 | 显示全部楼层
谢谢多多老师指点,下次检查后再请教。
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发表于 2018-1-13 22:28:02 来自手机哦!! | 显示全部楼层
典型急排,大夫用药方案完全正确肝功逐步恢复,你可能比较年轻体质较好,代谢增强引起浓度大幅度下降造成了急排,很快肝功正常。
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 楼主| 发表于 2018-1-14 19:03:42 | 显示全部楼层
本人年龄52。1月10日检查后浓度8.53,偏高,大夫让506早晚各1.5mg不变,暂停早晚各一粒的赛可平,结果如何有待17日检查。另外,1月3日的B超报告附上,请各位前辈看看情况如何?报告中说的“弥漫性病变”是什么意思?大夫说没事。
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 楼主| 发表于 2018-1-24 15:04:20 | 显示全部楼层
今天检查结果:丙氨与天冬持续下降,碱性磷酸酶与y-谷有所上升,直接胆红素在正常范围内有上升趋势,服药从1月3日后一直是1.5mg。506浓度上升到了10.12。请多多、旭东老师指导,该怎么吃药?这次碱性磷酸酶与y-谷上升是什么原因?
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发表于 2018-1-24 18:55:16 来自手机哦!! | 显示全部楼层
目前大多混合506药损,用雷帕代替部分506,让506浓度降到五六个,急排只要打压下去几天正常,压不下去或缓慢下降大多药损。
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发表于 2018-1-24 18:59:44 来自手机哦!! | 显示全部楼层
因为论坛回复太慢指导大家时效差,再一个移友不熟悉即便可以准确分析有能力很快让你肝功正常,但是需要百分百信任,肝移内科在国内并不成熟,并不是任何移友都可以遇到一位经验丰富的大夫。
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发表于 2018-1-24 20:38:33 来自手机哦!! | 显示全部楼层
微信群青山依旧在相伴,QQ群同学会肝移植进去找我,面对面交流。
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