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[了解肾移植] 肾移植后接受免疫检查点抑制剂治疗癌症发生排斥1例

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发表于 2019-8-17 15:31:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
原题:
供者来源游离DNA在肾移植受者接受纳武单抗治疗期间检测肾移植排斥
onor-derived cell-free DNA detects kidney transplant rejection during nivolumab treatment.

  对实体器官移植受者来说,接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗癌症期间的排斥发生是一个临床问题。在本研究中,我们报道了首例用dd-cfDNA监测ICI治疗的晚期癌症肾移植受者。
  该名72岁的肾移植受者被诊断为晚期黑色素瘤,使用抗-PD1抗体的纳武单抗进行治疗,在使用纳武单抗第一个疗程的12天后,患者肾功能出现恶化,随后肾活检证实发生了排斥。由于使用免疫抑制剂治疗也无法控制排斥,因此进行了移植肾切除术并开始血液透析。
  对肾脏的免疫分析发现异体反应的、纳武单抗饱和的、PD1+细胞毒性T细胞浸润。开始单抗治疗前,该受者dd-cfDNA为0.9%; 使用单抗后1周,dd-cfDNA增加至2.9%,表明发生排斥;使用单抗后12天,dd-cfDNA增加至23.1%。在移植肾切除后的3-5h、22天、77天,dd-cfDNA分别为8.8%、0.1%、0%。移植肾切除后,该患者经历了纳武单抗相关的毒性,并且疾病快速进展。
  所以我们认为,临床医生在使用ICIs时应警惕因T细胞被激活而使实体器官移植受者面临可能发生排斥的风险。
  dd-cfDNA是一个灵敏的标记,应该进一步研究其对移植排斥的早期检测能力。

文献信息:
Hurkmans DP, et al. 2019 Jul, 7(1):182.
PMID: 31300068.

本文摘自《器官移植领域文献速递(2019年8月刊)》(来源:【原创】仕康美  益森替乐 2019-8-16)


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