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[排斥相关] 肾移植术后亚临床抗体介导排斥反应的治疗和预后

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发表于 2019-8-17 15:33:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
肾移植术后亚临床抗体介导排斥反应的治疗和预后
Subclinical Antibody-mediated Rejection After Kidney Transplantation: Treatment Outcomes.

  抗体介导的排斥反应(AMR)是肾移植术后发病和死亡的主要诱因, 基于供体特异性抗体(DSA)对亚临床AMR进行早期诊断和治疗可能会改善肾移植预后。
  因此,本研究纳入了2013年5月到2016年12月间基于DSA进行程序活检监测的220例肾移植患者,并将其分成3组:临床AMR组(n=118),亚临床AMR组(n=25)以及程序性活检显示无排斥反应组(对照组,n=77),其中临床和亚临床AMR组患者进行相同的治疗(血浆置换、类固醇冲击、IVIG和利妥昔单抗),术后平均随访25.5±16.8个月。
  研究结果显示,对照组、亚临床AMR组和临床AMR中分别有2例(3%)、2例(8%)和54例(46%)患者因移植失败死亡(P<0.001);亚临床AMR组和对照组移植物预后相似;Cox回归分析显示,只有临床排斥反应(HR, 4.31; 95%CI, 1.01-18.94; P=0.05)与sum chronicity scores(HR, 1.16; 95%CI, 1.01-1.35; P=0.03)与移植失败的风险增加相关,而组织活检时的肾小球滤过率(HR, 0.98; 95%CI, 0.96-0.99; P=0.01)与降低移植失败风险相关。
  由此可以说明应用DSA监测对亚临床AMR进行早期诊断和治疗可以有效改善肾移植预后。

文献信息:
Parajuli S, et al. Transplantation. 2019 Aug, 103(8).
PMID: 30507740.

本文摘自《器官移植领域文献速递(2019年8月刊)》(来源:【原创】仕康美  益森替乐 2019-8-16)

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