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[排斥问题] 请移友看看我这是排斥反应吗?

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发表于 2019-8-20 16:52:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
我是18年4月11号手术的,术后随访各项指标也比较正常,今年的六月份开始西罗莫司联合他克莫司用药,刚开始是每天西罗莫司1毫克,他克莫司每天每次0.5毫克加一粒五酯胶囊,一个月后肝功平稳就每天减0.5毫克他克莫司,又一个月左右谷丙谷草上升到20以上,但还是在正常范围内,用药方案改为隔天一粒他克莫司,之后一礼拜后单查肝功谷丙就上升到63,谷草25,ygt133,看到报告后用药方案马上改为西罗每天1毫克不变,他克每天每次0.5毫克加一粒五酯胶囊,五天后的今天查浓度西罗是6.05,他克4.1,但是谷丙却升到104,谷草60,ygt202。陪下图让大家方便比较,现在医生让我加大他克莫司到每次3毫克冲击,周五再去查浓度。请教多多老师和旭东老师给个参考,看这是不是排斥或是什么别的原因,目前医生的这个冲击方法可以吗?也请教其他移友的高见。




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发表于 2019-8-21 10:30:56 | 显示全部楼层
1、FK的半衰期只有12小时左右,你2天服用一次有什么用?
2、目前先按照医生的所谓“冲击”的方法,等周五检查后定;
3、FK+雷帕不是一种最好的联用方法。
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 楼主| 发表于 2019-8-21 12:25:35 来自手机哦!! | 显示全部楼层
杭州多多 发表于 2019-08-21 10:30
1、FK的半衰期只有12小时左右,你2天服用一次有什么用?
2、目前先按照医生的所谓“冲击”的方法,等周五检查后定;
3、FK+雷帕不是一种最好的联用方法。

谢谢多多老师的回复!(1)当时医生是想给我逐渐减去他克莫司单服西罗莫司的。(2)如果冲击没效果多多老师能否给个方案?(3)请多多老师给个比较理想的联合用药方案。
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 楼主| 发表于 2019-8-21 12:31:37 来自手机哦!! | 显示全部楼层
杭州多多 发表于 2019-08-21 10:30
1、FK的半衰期只有12小时左右,你2天服用一次有什么用?
2、目前先按照医生的所谓“冲击”的方法,等周五检查后定;
3、FK+雷帕不是一种最好的联用方法。

再请问多多老师旭东老师,像我目前这种情况病情严重到什么程度啦?
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发表于 2019-8-21 14:11:23 | 显示全部楼层
排斥了,但是不厉害,全减506是最危险的操作,没有之一,我一个朋友就是医生让他全减506最后转氨酶1000多走掉的。
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 楼主| 发表于 2019-8-21 16:04:02 来自手机哦!! | 显示全部楼层
zhangyiqun08 发表于 2019-08-21 14:11
排斥了,但是不厉害,全减506是最危险的操作,没有之一,我一个朋友就是医生让他全减506最后转氨酶1000多走掉的。

谢谢你的回复,我西罗加一粒506的时候指标还是很平稳的,隔天吃就出问题了,所以您的建议是很正确的,谢谢!
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发表于 2019-8-22 08:55:47 | 显示全部楼层
请问多多老师,目前也是FK+雷帕,之后该怎样调整呢?
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发表于 2019-8-22 18:26:15 | 显示全部楼层
这么大的506量短期用是可以,一个礼拜后如果转氨酶掉头向下,就得及时减药,比如2毫克一次,不然第二个礼拜你可能会发现转氨酶到50附近下不来,可能的药损,肌酐也受不了。
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发表于 2019-8-23 09:17:21 来自手机哦!! | 显示全部楼层
有时候太忙一天分析几小时,微信那一忙这里顾不上,通过电话13519515969加微信找我。
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发表于 2019-8-23 09:44:45 来自手机哦!! | 显示全部楼层
有时急排和药损相仿需要方方面面沟通以免失误,他克环孢都有肝毒性,即使急排如何加药?部分人急排容易混合药损这样如同二根绳索或几根缠在里面,一根根去分离非常的难搞,经验足够可以解开,经验不足往往患者碰得伤痕累累,大多急排好搞些少数混合药损,个别脱缰野马狠打也会谷丙二三百一周到千。
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