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[排斥相关] 术后五年PRA检测二类抗体阳性(4.71),该如何处理?

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发表于 2019-10-25 09:27:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
肾移植术后至今4年10个月了,一直以来每月血常规、尿常规、肝肾功能等检查都比较好,每半年移植肾彩超也没问题。从2016年开始每年检测一次PRA,之前三次检测都没问题,今年这次检测发现二类抗体是阳性(4.71),不过这次检测方法和以前的不一样,以前三次检测方法FLOW-PRA,这次检测方法LUMINEX-MIX。目前用药情况:1.抗排药:MR4早1mg(周二、四、六1.5mg)(今年每月浓度检测都在5.5左右),赛可平早0.5g晚0.25g(这种服用剂量从2017年底开始直到现在,2018年3月检测MPA-AUC为65.3),强的松早5mg;2.辅助药:倍他乐克缓释片早47.5mg,代文晚80mg(代文视血压情况间隔服用),羟苯磺酸钙早晚各0.5g,百令每次4粒,一天三次,苯溴马隆片每三天服用半片,利胆化瘀片每次4片,一天三次。
现将四年的PRA检测报告单上传,麻烦各位移友看一下,遇到这种情况如何处理才比较好?




2016

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发表于 2019-10-25 10:48:08 | 显示全部楼层
PRA阳性只能说明排斥的风险,具体还应该结合其他指标和症状分析。你这个阳性结果可能较低,说明排斥风险不很大。赛可平用量可能偏小,可以加到早0.5g晚0.5g。
羟苯磺酸钙,呵呵,建议测肾功能前3天停用,以免干扰肌酐测值。
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 楼主| 发表于 2019-10-25 17:03:32 | 显示全部楼层
大光 发表于 2019-10-25 10:48
PRA阳性只能说明排斥的风险,具体还应该结合其他指标和症状分析。你这个阳性结果可能较低,说明排斥风险不 ...

谢谢大光老师。
关于羟苯磺酸钙对酶法测定血肌酐值的干扰作用,也早已知晓,因此每两个月测定一次胱抑素—C的值,还注意每次的血尿素值以及血肌酐值的波动,打算以后停掉此药的
我也是感觉赛可平的用量可以晚加一片(虽然2018年3月检测MPA-AUC为65.3,超出正常高限值一点),但复查时教授没有明确支持我的意见,只是建议再查一次PRA,如果抗体有增高就查DSA。
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 楼主| 发表于 2019-10-25 17:38:57 | 显示全部楼层
大光老师,对抗体细分检查和DSA检查,您有了解吗?
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发表于 2019-10-30 11:50:01 | 显示全部楼层
肾宝 发表于 2019-10-25 17:38
大光老师,对抗体细分检查和DSA检查,您有了解吗?

我只有一点皮毛的了解。
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发表于 2019-11-4 20:45:11 | 显示全部楼层
你是在哪个医院复查的呢?PRA阳性,建议了解一下cfDNA检测,可以解决你的后患之忧。
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 楼主| 发表于 2019-11-7 11:30:43 | 显示全部楼层
886shisan 发表于 2019-11-4 20:45
你是在哪个医院复查的呢?PRA阳性,建议了解一下cfDNA检测,可以解决你的后患之忧。

对这个不了解,您能详细介绍一下吗?
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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
肾宝 发表于 2019-11-7 11:30
对这个不了解,您能详细介绍一下吗?

你百度一下,你在哪个医院复查呢?找医生问问
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