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[肿瘤复发治疗] 去年7月肝移植今年1月肝癌复发 现肿瘤已长到7*9

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发表于 2017-5-18 21:56:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
大家好,多多老师好

我爸爸今年61岁,杭州人,年轻时患有乙肝。
2016年体检时查出肝内有一颗3cm的肿瘤,肝硬化严重,医生说鉴于身体状态还比较好,有条件的话可以尽快做肝移植。
2016年7月初在上海做了肝移植,供体肝龄37岁,术后肝功能正常。
2016年8月初回到杭州,回来后半个月做一次血常规和肝功能检查。鉴于经济上和副作用大的顾虑,我们没有吃多吉美。
2016年11月B超检查,左肝探及一囊性暗区,大小1.2cm,诊断为移植肝小囊肿。
2017年1月B超检查,肝内探及多枚低回声团块,较大者位于左肝,大小约4.2*3.4cm,边界欠清。诊断为移植肝内多发占位。1月底进行了一次介入治疗。
2017年2月CT检查,肝内见多发大小不一低密度灶,部分融合,较大者大小约3.6*2.8cm。诊断为移植肝肝癌复发伴肝门部及后腹膜淋巴结转移考虑,门脉左支及肝左静脉受侵。
2017年3月参加国产多纳菲尼药物试验。
2017年4月CT检查,移植肝内多发复发转移灶,门脉左支及肝左静脉受侵。对比2月CT,右肝部分病灶稍缩小。
2017年5月磁共振检查,肝内见多发大小不一异常信号灶,部分融合,较大者约7.3*9.7cm。诊断同2月,对比1月肝内病灶增大增多。

肿瘤这么大了,而且发展很快。前几天做了肝功能检查,以前没有箭头的指标现在数字都很大了。
靶向药和介入都没效果。有医生说再做介入,也有医生不建议再做介入。肿瘤科的医生不建议移植肝做化疗。
昨天我和爸爸提起二次移植,爸爸说经济上、手术风险以及术后的痛苦,他不愿意再承受了。今天看网上傅彪也是门脉受侵二次移植后也无济于事,我好像也绝望了。
这几天爸爸持续38度,刚才还流鼻血了。明天我们去住院保肝,其它还能做什么呢?T_T
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发表于 2017-5-18 23:35:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 铃兰花开 于 2017-5-18 23:38 编辑


楼主是杭州人,为什么当时要去上海移植呢?原病肝的病理报告是如何描述的?
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 楼主| 发表于 2017-5-20 21:22:32 | 显示全部楼层
铃兰花开 发表于 2017-5-18 23:35
楼主是杭州人,为什么当时要去上海移植呢?原病肝的病理报告是如何描述的?

我爸爸知道得肿瘤后特别着急,一心想着做移植,怕在杭州等不到**。上海有亲戚认识医院的主刀,听说经验丰富,所以就选择上海了。

病理报告:肝细胞癌,双表型标本类型:全肝切除 标本肿瘤大小:单发4.5*3.5 包膜:无 卫星灶:有(1枚) 肉眼脉管癌栓:无 周围肝组织:混合型肝硬化  大体类型:结节型组织学类型:肝细胞癌(粗梁型) 特殊类型:无 组织学分级:肝细胞癌II MVI分级:M2 门静脉:有 肝经脉:无 肝动脉:无 胆管:无 淋巴管:无 胆管侵犯:无 神经侵犯:无 邻近器官/组织器官:无 切缘情况:阴性非癌肝组织 肝病背景:CHB-GIS4 胆囊:无(我爸爸之前切除胆囊的) 淋巴结转移情况:未见淋巴结 免疫组化及特殊染色:免疫组化结果:CD34(血管+),CK18+,CK7+,CK8+,HBSAG-,HBCAG-,HHP1-,CK19+,EMA+,GPC3-,网状染色,MASSON(假小叶形成)

昨天入院,爸爸一直低烧38度左右,并感觉肝区疼痛,睡眠不好。
如图是最近的肝功能检查,看论坛里说白蛋白下降转氨酶升高这个趋势是不是会导致肝衰竭?T-T
0508.jpg 0517.jpg

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
本帖最后由 杭州多多 于 2017-5-21 09:07 编辑

1、肿瘤如此快复发、发展,说明你爸的肿瘤恶性程度是相当高的。最关键的是移植前肿瘤没有包膜和门静脉扩散。复发是大概率的事,与是否服用多吉美无关;
2、肝功能指标虽然谷丙下降,胆红素增高、白蛋白下降,表明肝功能逐步差起来,但还没有迅速达到肝衰竭的地步。不过目前所出现的都是肿瘤发展已经到终末期症状;
3、肝移植是治疗肝癌的最后一步,努力了,复发了,也只有听天命、尽人事、不折腾。让老人尽量少痛苦地走完最后一程。二次移植没有必要。
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 楼主| 发表于 5 天前 来自手机哦!! | 显示全部楼层
本帖最后由 粒粒 于 2017-5-23 18:54 编辑
杭州多多 发表于 2017-5-21 06:11
1、肿瘤如此快复发、发展,说明你爸的肿瘤恶性程度是相当高的。最关键的是移植前肿瘤没有包膜和门静脉扩散 ...


谢谢多多老师的回复,感谢!
爸爸这几天右肩背部特别疼痛,我看书上写是肝细胞坏死引起的?
挂强尼西林第三天,低热还是持续不退。医生建议打胸腺肽。
明天礼拜三,去医院打免疫球蛋白。

来自: 微社区
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